胎儿“踢破”妈妈子宫上热搜：瘢痕子宫孕妈为何是高危人群？

今年1月底，"胎儿一脚踢破妈妈子宫"登上微博热搜：杭州一名怀孕35周的孕妇突发剧烈腹痛，辗转两家医院后，最终被确诊为子宫右侧宫角撕裂。专家提醒，有剖宫产等子宫手术史的女性再次妊娠属于高危人群，孕期突发剧烈腹痛务必立即就医。

回顾：一场"罕见"的产科急症

据杭州市第一人民医院官方微信公众号消息，怀孕35周的孕妇小豆（化名）午饭后突发上腹剧痛，以为是老毛病胃病发作，先后前往两家医院就诊，均仅被诊断为"羊水过少"，先输液治疗。随后疼痛加剧、羊水越来越少，她紧急连夜转至杭州市第一人民医院，加急CT确诊为子宫右侧宫角撕裂——一种罕见的产科急症。

接诊医生指出，有子宫手术史的女性，其疤痕组织的弹性、强度和延展性远不及正常子宫肌层。随着胎儿生长、宫内压力增大，薄弱的宫角疤痕处容易撕裂。本次事件中，胎儿恰好踢中薄弱点，导致子宫破裂并胎膜早破、羊水全部流入腹腔；而胎儿的腿恰好卡住破裂口，暂时避免了立即大出血，也掩盖了典型症状，增加了初期诊断的难度。

专家解读：瘢痕子宫为何风险高

广东省妇幼保健院妇科主任医师李智敏介绍，做过子宫手术（如剖宫产、子宫肌瘤剔除等）形成子宫瘢痕的患者再次妊娠，发生子宫出血、破裂的概率会大大增高。临床上这类情况并不少见，主要由剖宫产手术所致。中华医学会妇产科学分会发布的专家共识显示，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率约为1/2216至1/1800。

近年来，由于我国剖宫产率较高，瘢痕子宫孕妇所占比例也较高，子宫破裂发生率呈逐年上升趋势。专家强调，此类急症的抢救窗口期极短，一旦确诊子宫破裂，须立即剖腹取出胎儿并缝合破裂口；若救治不及时，很可能危及母子生命。

瘢痕子宫孕妈如何安全度过孕期

李智敏提醒：有再次生育需求的瘢痕子宫女性，应至少间隔一年半至两年，待瘢痕组织愈合稳定后再考虑怀孕；若瘢痕恢复不充分，子宫破裂的风险将显著增加。

已怀孕的瘢痕子宫孕妇需加强产前监测频率，孕晚期尤其要警惕。子宫破裂往往表现为突发剧烈腹痛、胎动异常等，但症状可能不典型，容易被误认为胃痛或宫缩。一旦出现任何不适，应第一时间就医——宁可多跑一趟，也不要延误抢救时机。

子宫破裂是抢救窗口极短的产科急症。瘢痕子宫孕妈请务必规律产检、控制再孕间隔、警惕突发腹痛，安全永远比"巧合"更值得依赖。