北京妇产医院探索产科—ICU共管：危重孕产救治为何要把重症思维前移

北京妇产医院近日公布，医院探索的“产科主诊、ICU主责”共管模式在京津冀医疗管理优秀案例大赛中获奖。公开信息显示，该模式把重症医学思维前移到产前评估和术前准备，并贯通识别、评估、转运、救治与复盘。它带来的启示不是多挂一个科室名称，而是让高风险孕产妇更早进入协同流程。

产科和ICU为什么需要提前会合

公开资料显示，北京妇产医院于2024年6月成立产科重症病房，采用产科负责专科诊疗、ICU负责重症管理的协作模式。运行以来，可处置的危重症病种由10种拓展至36种，报道所述救治成功率提升至98.1%，并获批国家级产科重症亚专科建设单位。

这些数字属于医院对自身案例的总结，不能直接外推为其他机构采用同一模式后也会得到相同结果。但它说明了一个管理方向：孕产妇发生大出血、严重感染、器官功能异常或复杂合并症时，产科判断和重症支持不能互相等待，而应提前明确谁负责决策、谁负责监护、何时升级处置。

重症思维前移，不等于把所有孕妇当危重患者

“前移”首先是风险识别和资源准备。对于胎盘植入、严重高血压、心脏病、凝血异常等高风险情况，团队可在分娩前讨论麻醉、输血、手术路径、重症床位和转运预案，减少紧急状态下临时协调。对普通低风险孕妇，仍应遵循适度医疗原则，不能因为强调安全而制造恐慌或过度检查。

是否需要重症团队参与，应由医疗机构根据病情和规范评估。孕妇及家属可以主动询问风险等级、预计分娩方式、出现异常时的升级路径，以及医院是否具备相应救治能力；但不能根据网上某个病例自行判断需要入住ICU。

真正的共管是流程，而不是临时会诊

临时请一次会诊，和建立稳定共管机制并不相同。成熟流程通常需要统一预警指标、清晰的责任边界、24小时联络方式、床旁共同查房、转运标准及病例复盘。检验、血库、麻醉、手术室和新生儿团队也要纳入关键节点，才可能把纸面方案转化为临床响应。

医院公开案例提出“识别—评估—转运—救治—复盘”全流程，这最后一环同样重要。危重病例结束后回看预警是否及时、信息是否完整、用血与设备是否到位，能帮助机构发现系统问题，而不是只把结果归因于某一个医护人员。

孕期选择分娩机构要看风险匹配

高危孕产妇选择医院时，不应只比较病房条件和服务体验，还要了解产科、麻醉科、重症医学、血库和新生儿救治能力。若基层或专科机构不具备相应条件，规范转诊并不是推卸责任，而是把孕妇送到更匹配的救治体系中。

孕妇也应按时产检，如实告知既往手术、妊娠并发症和基础疾病，保存检查资料。临近分娩才首次提供复杂病史，会压缩团队评估和准备时间。若出现持续头痛、视物异常、胸闷气促、阴道大量出血、意识改变等危险信号，应立即就医。

月子会所必须守住非医疗边界

危重孕产妇即使出院，也可能需要血压、伤口、用药和复诊管理。月子会所可以协助生活照护、记录症状并提醒复诊，但不能替代产科或重症随访，更不能擅自停药、调整药量或用所谓调理项目处理医学问题。

机构接收有复杂病史的产妇前，应核对出院医嘱、复诊时间和紧急联系人，明确自身服务能力。出现胸痛、气促、晕厥、持续高热、大量出血或严重头痛等情况时，应立即启动急救转诊，而不是继续在会所观察。

总结来说，产科—ICU共管的核心是把高风险识别、专业协作和应急资源提前组织起来；对家庭而言，选择与自身风险匹配的分娩和产后照护体系，比追求单一服务标签更重要。

参考来源

北京市卫生健康委员会、首都医科大学附属北京妇产医院：北京妇产医院在2026年京津冀医疗管理优秀案例大赛中获两项荣誉（2026年9月20日）。