中山产房质量改进聚焦耻骨联合分离：产后骨盆疼痛别都当成“正常恢复”

中山市博爱医院近日公布一项产房质量改进案例，围绕降低阴道分娩后耻骨联合分离风险，提出产前宣教、分娩预演、双人评估、体位管理和巨大儿孕期体重管理等措施。事件提醒家庭：产后骨盆疼痛很常见，但若疼痛明显影响翻身、站立和行走，不能简单归为“生完都这样”。

获奖案例反映的是流程改进方向

医院9月29日发布消息，该案例在广东省医院多维工具应用实践交流活动中获评一等案例。团队按照质量改进方法梳理原因并形成9项对策，覆盖孕期、待产、接产和产后观察等环节。

这则消息没有公布干预前后发生率、样本量或随访结果，因此不能仅凭获奖推断某种措施已经被证实能降低所有产妇的风险。更值得关注的是，团队把产后问题向孕期评估和分娩过程前移，并尝试用可执行、可复盘的流程减少遗漏。

骨盆带疼痛不等于耻骨联合已经分离

妊娠相关骨盆带疼痛可以出现在骨盆前方、后方、髋部或大腿附近，走路、上下楼、单腿站立、翻身或两腿分开时可能加重。英国皇家妇产科学院资料指出，这类疼痛在孕期并不少见，多数产妇仍可经阴道分娩。

耻骨联合分离则是更具体的诊断。医学综述通常把耻骨联合间隙超过生理范围的异常增宽称为分离，但诊断不能只凭疼痛位置或自行触摸判断，需要结合病史、体格检查和必要的影像学评估。疼痛强度也不一定与分离距离完全对应。

这些表现值得尽快向医务人员说明

产后起身时耻骨区域剧烈疼痛、明显无法负重或行走、翻身困难、骨盆有“松开”或响裂感，以及疼痛向腹股沟、骶部或大腿放射，都需要及时告知产科医护人员。部分患者还可能出现步态异常或排尿困难。

这些表现并非只由耻骨联合分离造成。产后骨盆疼痛还需要与泌尿系统问题、感染、深静脉血栓、神经或髋部疾病等情况鉴别。若伴发热、单侧下肢肿痛、胸闷气促、异常出血或突然加重，应及时就医，而不是先在月子会所接受按摩或自行训练。

预防不能简化成“少走路”或“必须剖宫产”

医院案例中的分娩预演、自由体位待产、双人评估和巨大儿相关管理，体现的是在不同阶段识别风险并规范操作。它并不意味着所有孕妇都需要限制活动，也不意味着有骨盆带疼痛就必须选择剖宫产。

皇家妇产科学院资料指出，多数骨盆带疼痛产妇能够阴道分娩。若孕期已经存在明显疼痛，应提前告诉助产士和产科医生，把舒适活动范围、分娩体位和移动协助写入计划，由医疗团队结合产程和母婴情况个体化决定。

治疗通常先从评估和保守管理开始

围产期耻骨联合分离的综述指出，多数病例首先采用非手术治疗，包括适当支撑、疼痛管理、辅助行走和专业指导下的康复，并根据恢复情况复评。具体方案取决于症状、稳定性、影像结果和是否合并其他损伤。

长期完全卧床也可能带来血栓、肌力下降等风险，因此“疼就一动不动”并非通用答案。同样，网上流传的夹腿、绑带或强化训练也不适合未经评估直接照做；动作如果引起疼痛明显加重，应停止并咨询产科、骨科或盆底康复专业人员。

月子会所应先识别红旗，而不是急着安排项目

入住交接时，会所应询问孕期是否有骨盆或下背痛、分娩方式、产程情况、是否使用器械助产、当前行走能力及出院医嘱。发现产妇翻身、下床或步行明显困难时，应协助联系医疗机构评估，不能把它统一归入普通“产后腰酸”。

康复服务开始前要确认评估人员资质、训练目标和停止标准。生活照护人员可以帮助减少搬抱、安排安全动线和记录症状变化，但不能自行诊断分离程度，更不能承诺通过一次手法或某台仪器把骨盆“合回去”。

家庭记录功能变化比只报疼痛分数更有用

就医或复诊时，可记录疼痛从何时开始，是否与翻身、站立、上楼或单腿负重有关，能走多远，是否需要搀扶，以及有没有排尿异常或下肢肿痛。这些功能变化有助于医务人员判断紧急程度和后续检查方向。

产后疼痛值得被认真对待，但也不必看到“骨盆疼”就自行认定发生严重分离。尽早说明症状、完成专业评估，并按复诊计划逐步恢复活动，比硬扛或盲目购买康复套餐更稳妥。

参考来源

中山市博爱医院（中山市妇幼保健院）：《省级一等案例！市博爱医院产房“盆友圈”品管圈载誉而归》（2026年9月29日发布）；《Journal of Clinical Medicine》综述：《Peripartum Pubic Symphysis Diastasis—Practical Guidelines》；英国皇家妇产科学院：《Pelvic girdle pain and pregnancy》。