孕26周查出急性白血病，她边化疗边保胎，足月生下健康女婴

妊娠期查出恶性肿瘤，很多人第一时间想到的是“保大还是保小”。近日，华中科技大学同济医院公布了一例“两全其美”的救治案例：30岁的肖女士在孕26周确诊急性髓系白血病后，在多学科团队护航下一边化疗一边保胎，最终于孕37周+3天剖宫产下一名健康女婴，目前母女情况良好。

孕期产检发现血常规异常，确诊急性髓系白血病

2025年11月，30岁的肖女士在当地孕期检查中发现血常规严重异常：血红蛋白不到正常值的七成，属中度贫血；血小板仅为正常人下限的六成多；最危险的是中性粒细胞计数低至不足正常值的四分之一，免疫系统遭受严重破坏。辗转到同济医院进行骨髓穿刺及活检后，结果证实她患有急性髓系白血病，而此时她已经妊娠26周多。

这对肖女士和家人而言无异于晴天霹雳：腹中胎儿已能明显感知胎动，但白血病不治疗将直接危及生命。家人一度建议放弃胎儿，担心化疗会影响胎儿健康；肖女士却始终不舍：“孩子都这么大了，实在舍不得放弃。”

保胎还是抗肿瘤？多学科团队给出个体化方案

“既要保胎，又要抗肿瘤，任何一个闪失都可能母子俱损。”同济医院血液内科主任医师洪振亚立即组织新生儿科、围产医学科、生殖医学科等多学科会诊。专家团队综合研判：肖女士曾有两次流产经历，若进行白血病治疗将严重损伤卵巢功能，未来存在极大不孕风险，且她已妊娠26周，无法提前进行生育力保存；而保胎及抗肿瘤过程中，孕妇面临感染、出血、多器官衰竭等风险，胎儿也可能遭遇宫内缺氧、呼吸窘迫等严重后果。

面对肖女士及家人强烈的保胎意愿，多学科团队经过反复论证，决定实施“保胎+抗肿瘤”个体化治疗：血液内科采用维奈克拉联合阿扎胞苷方案，相较传统化疗更为温和，对胎儿影响相对可控；产科团队密切监测胎儿发育；护理团队加强全环境保护，避免化疗中出现发热、感染、出血等并发症；输血科动态调配血制品，确保血红蛋白维持在安全水平，避免胎儿因母体贫血导致宫内缺氧。

两个多月“闯关”，足月迎来健康女婴

在多学科团队的严密守护下，肖女士的抗白血病治疗过程顺利，未出现发热、感染、出血等并发症，顺利度过骨髓抑制期，生产前复查骨髓穿刺提示白血病达到完全缓解。2026年1月27日，产科副主任医师乌剑利主刀，联合多学科团队为肖女士实施剖宫产，平安分娩出一名足月的健康女婴。目前，女婴血常规和生长发育指标均正常，未受孕期化疗可能造成的骨髓抑制影响；肖女士5月底复查显示持续完全缓解，并继续巩固化疗。

据悉，妊娠合并急性髓系白血病病例全国罕见，目前同济医院血液内科已成功救治2例。洪振亚表示，罹患急性髓系白血病的孕妇治疗窗口窄、风险叠加高，但并不意味着失去做妈妈的机会，通过多学科团队协作，可以实现两全其美。

对普通孕妈妈而言，这一案例最大的提醒是：孕期按时产检、重视血常规等基础检查的异常信号，是早发现、早干预的第一步；遇到复杂妊娠合并症，选择具备多学科救治能力的大型医院，往往能获得更好的结局。