孕26周查出急性白血病，她边化疗边保胎，足月生下健康女婴
妊娠期查出恶性肿瘤，很多人第一时间想到的是“保大还是保小”。近日，华中科技大学同济医院公布了一例“两全其美”的救治案例：30岁的肖女士在孕26周确诊急性髓系白血病后，在多学科团队护航下一边化疗一边保胎，最终于孕37周+3天剖宫产下一名健康女婴，目前母女情况良好。孕期产检发现血常规异常，确诊急性髓系白血病2025年11月，30岁的肖女士在当地孕期检查中发现血常规严重异常：血红蛋白不到正常值的七成，属中度贫血；血小板仅为正常人下限的六成多；最危险的是中性粒细胞计数低至不足正常值的四分之一，免疫系统遭受严重破坏。辗转到同济医院进行骨髓穿刺及活检后，结果证实她患有急性髓系白血病，而此时她已经妊娠26周多。这对肖女士和家人而言无异于晴天霹雳：腹中胎儿已能明显感知胎动，但白血病不治疗将直接危及生命。家人一度建议放弃胎儿，担心化疗会影响胎儿健康；肖女士却始终不舍：“孩子都这么大了，实在舍不得放弃。”保胎还是抗肿瘤？多学科团队给出个体化方案“既要保胎，又要抗肿瘤，任何一个闪失都可能母子俱损。”同济医院血液内科主任医师洪振亚立即组织新生儿科、围产医学科、生殖医学科等多学科会诊。专家团队综合研判：肖女士曾有两次流产经历，若进行白血病治疗将严重损伤卵巢功能，未来存在极大不孕风险，且她已妊娠26周，无法提前进行生育力保存；而保胎及抗肿瘤过程中，孕妇面临感染、出血、多器官衰竭等风险，胎儿也可能遭遇宫内缺氧、呼吸窘迫等严重后果。面对肖女士及家人强烈的保胎意愿，多学科团队经过反复论证，决定实施“保胎+抗肿瘤”个体化治疗：血液内科采用维奈克拉联合阿扎胞苷方案，相较传统化疗更为温和，对胎儿影响相对可控；产科团队密切监测胎儿发育；护理团队加强全环境保护，避免化疗中出现发热、感染、出血等并发症；输血科动态调配血制品，确保血红蛋白维持在安全水平，避免胎儿因母体贫血导致宫内缺氧。两个多月“闯关”，足月迎来健康女婴在多学科团队的严密守护下，肖女士的抗白血病治疗过程顺利，未出现发热、感染、出血等并发症，顺利度过骨髓抑制期，生产前复查骨髓穿刺提示白血病达到完全缓解。2026年1月27日，产科副主任医师乌剑利主刀，联合多学科团队为肖女士实施剖宫产，平安分娩出一名足月的健康女婴。目前，女婴血常规和生长发育指标均正常，未受孕期化疗可能造成的骨髓抑制影响；肖女士5月底复查显示持续完全缓解，并继续巩固化疗。据悉，妊娠合并急性髓系白血病病例全国罕见，目前同济医院血液内科已成功救治2例。洪振亚表示，罹患急性髓系白血病的孕妇治疗窗口窄、风险叠加高，但并不意味着失去做妈妈的机会，通过多学科团队协作，可以实现两全其美。对普通孕妈妈而言，这一案例最大的提醒是：孕期按时产检、重视血常规等基础检查的异常信号，是早发现、早干预的第一步；遇到复杂妊娠合并症，选择具备多学科救治能力的大型医院，往往能获得更好的结局。
罕见单绒单羊双胎脐带打结命悬一线，紧急剖宫产救下双胞胎
双胎妊娠本就比单胎风险更高，其中还有一种发生率仅万分之一左右的“单绒单羊”双胎，堪称“凶险分型”。近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）产科与多学科团队为一例单绒单羊双胎孕妇实施紧急剖宫产，术中医生发现两个胎儿的脐带已紧紧缠绕并打成结，再晚一步后果不堪设想。最终双胞胎平安降生，母婴均已出院。试产中胎心反复异常，医生果断中止转剖宫产2025年12月底，孕36周+1天的饶女士因胎膜早破、羊水流出，被紧急送到武汉大学人民医院产科。此前她在院外超声检查均提示为“单绒毛膜双羊膜囊双胎”（单绒双羊），加上曾有顺产史，她希望能再次尝试自然分娩。医生完善检查后发现宫颈口已开大1厘米，双胎均为头位、估重适宜，可在严密观察下进行小剂量缩宫素催产。然而试产过程中，胎心监护多次出现异常减速，对症治疗后产程进展仍不理想，胎心异常反复出现。产科医生敏锐察觉到潜在风险，当即中止试产，准备实施剖宫产。麻醉科、新生儿科、手术室等团队同步响应，一场与时间的赛跑就此打响。术中揭开真相：两根脐带紧紧缠绕打成结术中，医护团队发现产妇腹中的双胎并非此前诊断的“单绒双羊”，而是更为罕见的“单绒毛膜单羊膜囊双胎”（单绒单羊）——两个胎儿共存于一个羊膜囊内。更危急的是，两根脐带紧紧缠绕并打成结，血流随时可能被完全阻断。在麻醉科医生的护航下，产科医生迅速娩出两名新生儿，出生状况良好，产妇出血量少、生命体征平稳。目前，饶女士与双胞胎宝宝恢复良好，已出院与家人团聚。科普：单绒单羊双胎为何如此凶险？专家介绍，双胎妊娠分为双卵双胎和单卵双胎。单卵双胎中，“单绒双羊”较为常见——两个胎儿共用一个胎盘但各有独立羊膜囊，好比“合租公寓里的独立单人间”；而“单绒单羊”双胎共用一个胎盘和一个羊膜囊，就像两个胎儿挤在“一个大通铺”上，发生脐带缠绕打结、双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等并发症的风险显著升高，出现概率约为1/10000至1/35000。专家提醒，这类风险通过早孕期超声监测即可早期发现，医生会根据严重程度采取相应干预措施。此外，单绒单羊双胎多在孕32-34周左右提前出生，准爸妈应提前了解早产儿喂养和看护知识，尽量选择配备新生儿重症监护室（NICU）的医院分娩，让宝宝出生后能得到专业照护。一次及时的产检和一次果断的“中止试产”决定，换来两条小生命。对于双胎尤其是单绒单羊双胎孕妇来说，遵医嘱规范产检、选择具备危重孕产妇和新生儿救治能力的医院分娩，是母婴安全最坚实的保障。
尼泊尔孕产妇接连离世敲响警钟：产检筛查为何是母婴安全第一道防线？
近日，尼泊尔接连曝出令人痛心的孕产妇死亡悲剧。一名孕28周的孕妇突发剧烈腹痛、全身浮肿，送医后却因救命药物迟迟未送达而不幸离世，腹中胎儿也未能保住。随着美国医疗援助大幅缩水，当地免费产检、孕妇营养补助、妇幼健康科普等基础项目全面缺位，高危妊娠筛查断档，孕产妇与新生儿死亡率呈现“断崖式”上升。这场危机，也为全球妇幼保健体系敲响了一记警钟。悲剧细节：药品还在运输途中，患者已停止呼吸此次引发广泛关注的悲剧主角是28周孕期的孕妇克维塔·穆克。她孕期突发严重身体不适，出现剧烈腹痛、全身浮肿等紧急症状，家人第一时间将其送医抢救，但最终无力回天。医护人员痛心透露，抢救过程中救命特效药迟迟未能送达——药品还在运输途中，患者就已停止呼吸，彻底错失最佳救治时机。这并非孤例。当地基层妇幼医疗体系漏洞彻底暴露，原本可预防的妊娠并发症频频恶化，孕产妇、新生儿死亡案例大幅飙升。最新监测数据显示，尼泊尔年轻产妇死亡率呈现“断崖式暴涨”，原本预计全年才会出现的死亡增幅，仅用四至六个月就提前集中爆发，妇幼健康危机持续加剧。美援退潮：免费产检、营养补助全面缺位报道指出，此前依托美国医疗援助得以维系的免费产检、孕妇营养补助、妇幼健康科普等基础保障项目如今全面缺位。大量贫困高危孕妇失去早期筛查与干预渠道，高危妊娠风险无法提前排查、提前管控。援助退潮、物资短缺、筛查缺位、救治滞后多重问题叠加，让基层妇幼医疗陷入恶性循环，无数母婴家庭承受着本可避免的悲剧。启示：产检筛查是母婴安全的“第一道防线”从尼泊尔的危机反观国内，我国已建立起覆盖孕前、孕期、产时、产后的母婴安全服务链条：孕产妇可享受系统产前检查，高危孕产妇实行专案管理、集中会诊、转诊救治等制度，妊娠期高血压、糖尿病等常见并发症大多能在产检中早发现、早干预。这正是尼泊尔当前所缺失的“第一道防线”。对于孕妈妈而言，无论身在何处，按时产检、如实告知病史、重视身体的异常信号（如剧烈腹痛、浮肿、头晕等），都是保护自己和胎儿最基本也最重要的动作；危急重症发生时，及时就医、信任专业团队，往往能赢得救治的黄金时间。尼泊尔的悲剧再次证明：母婴安全不是少数人的事，而是整个社会医疗保障体系的底线工程。对每一位准妈妈来说，规范产检、科学管理高危因素，就是对生命最好的守护。
完全性前置胎盘合并胎盘植入，术中出血仅500毫升：一场“刀尖上”的分娩
怀胎36周+2天的林女士被确诊"完全性前置胎盘合并可疑胎盘植入"，还叠加7项内科合并症、4项胎儿高危因素，分娩如同"刀尖上抢命"。湖南省职业病防治院启动高危妊娠MDT（多学科）救治预案，最终术中出血仅500毫升，母子平安，还保住了子宫。前置胎盘+胎盘植入：产科最凶险的急症之一不同于普通妊娠，林女士的胎盘没有正常附着，而是如同盘根错节的树根，死死"咬"住子宫肌层深处，甚至可能已经穿透子宫。这是产科最凶险的急症之一——一旦术中胎盘剥离失控，将引发大出血，直接危及母婴生命。更棘手的是，林女士还合并了妊娠期糖耐量异常、亚临床甲减、心动过速、高脂血症、低钾血症等7项内科疾病，全身机能紊乱；腹中胎儿也存在横位、脐带绕颈、羊水偏多、预估体重偏大等情况。宫内环境不稳定，每一次宫缩都可能诱发胎盘异常剥离或胎儿窘迫，孕妇和胎儿时刻处于危急之中。多学科MDT：量身定制"保命又保子宫"方案面对这例超高危妊娠疑难病例，医院为林女士开通了绿色通道。产科、麻醉科、新生儿科、输血科、超声科多学科团队火速到位：超声科精准锁定胎盘位置与植入深度；产科逐项调控血糖、甲状腺功能、电解质及心功能，将身体机能调至最佳状态；输血科提前备足血源，急救药品与止血设备全部就位。宝宝平安出生后，最凶险的考验才真正来临——胎盘与子宫肌层紧密粘连、牢牢扎根宫腔。这种重度胎盘植入是产科手术中最难啃的"硬骨头"，稍有偏差就会引发喷涌式大出血。按临床常规，为最快止血保命，一般会采取相对保守的切除子宫方案，但对年轻妈妈而言，摘除子宫意味着永久失去生育能力。精细化止血：保住子宫，出血仅500毫升本着医者初心，医疗团队竭尽全力争取保子宫机会：精细化止血、子宫动脉结扎、子宫加压缝合、宫腔球囊填塞、强效宫缩干预……一系列高难度操作精准阻断出血点。最终，植入胎盘被完整剥离，术中出血量仅500毫升，远低于同类高危手术的平均水平。目前林女士生命体征平稳、恢复良好，母子平安。这场"刀尖上抢命"的救治再次印证：高危妊娠的母婴安全，离不开规范产检、精准评估与多学科协作。给孕妈的建议前置胎盘、胎盘植入多见于有剖宫产史或宫腔操作史的孕妇，孕期超声检查可及早发现胎盘位置异常。确诊高危妊娠后，应在具备输血、介入、新生儿救治能力的医院建档分娩，并遵医嘱提前住院待产，把风险控制在手术室之外。规范产检加多学科协作，是高危妊娠母婴安全的两道"保险"。孕妈发现胎盘位置异常不必过度恐慌，关键在于选择有综合救治能力的医院，并全程配合医生管理。
胎儿“踢破”妈妈子宫上热搜：瘢痕子宫孕妈为何是高危人群？
今年1月底，"胎儿一脚踢破妈妈子宫"登上微博热搜：杭州一名怀孕35周的孕妇突发剧烈腹痛，辗转两家医院后，最终被确诊为子宫右侧宫角撕裂。专家提醒，有剖宫产等子宫手术史的女性再次妊娠属于高危人群，孕期突发剧烈腹痛务必立即就医。回顾：一场"罕见"的产科急症据杭州市第一人民医院官方微信公众号消息，怀孕35周的孕妇小豆（化名）午饭后突发上腹剧痛，以为是老毛病胃病发作，先后前往两家医院就诊，均仅被诊断为"羊水过少"，先输液治疗。随后疼痛加剧、羊水越来越少，她紧急连夜转至杭州市第一人民医院，加急CT确诊为子宫右侧宫角撕裂——一种罕见的产科急症。接诊医生指出，有子宫手术史的女性，其疤痕组织的弹性、强度和延展性远不及正常子宫肌层。随着胎儿生长、宫内压力增大，薄弱的宫角疤痕处容易撕裂。本次事件中，胎儿恰好踢中薄弱点，导致子宫破裂并胎膜早破、羊水全部流入腹腔；而胎儿的腿恰好卡住破裂口，暂时避免了立即大出血，也掩盖了典型症状，增加了初期诊断的难度。专家解读：瘢痕子宫为何风险高广东省妇幼保健院妇科主任医师李智敏介绍，做过子宫手术（如剖宫产、子宫肌瘤剔除等）形成子宫瘢痕的患者再次妊娠，发生子宫出血、破裂的概率会大大增高。临床上这类情况并不少见，主要由剖宫产手术所致。中华医学会妇产科学分会发布的专家共识显示，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率约为1/2216至1/1800。近年来，由于我国剖宫产率较高，瘢痕子宫孕妇所占比例也较高，子宫破裂发生率呈逐年上升趋势。专家强调，此类急症的抢救窗口期极短，一旦确诊子宫破裂，须立即剖腹取出胎儿并缝合破裂口；若救治不及时，很可能危及母子生命。瘢痕子宫孕妈如何安全度过孕期李智敏提醒：有再次生育需求的瘢痕子宫女性，应至少间隔一年半至两年，待瘢痕组织愈合稳定后再考虑怀孕；若瘢痕恢复不充分，子宫破裂的风险将显著增加。已怀孕的瘢痕子宫孕妇需加强产前监测频率，孕晚期尤其要警惕。子宫破裂往往表现为突发剧烈腹痛、胎动异常等，但症状可能不典型，容易被误认为胃痛或宫缩。一旦出现任何不适，应第一时间就医——宁可多跑一趟，也不要延误抢救时机。子宫破裂是抢救窗口极短的产科急症。瘢痕子宫孕妈请务必规律产检、控制再孕间隔、警惕突发腹痛，安全永远比"巧合"更值得依赖。
330斤重度肥胖产妇顺利分娩！多学科协作护航高危妊娠，母婴平安
近日，无锡市一名体重达330斤的重度肥胖高危产妇周女士在江南大学附属中心医院顺利分娩，产下一名4850克（九斤七两）的男婴，母婴平安出院。这一案例再次引起公众对肥胖孕妇妊娠风险管理的关注。多重高危因素叠加，孕期管理面临巨大挑战今年27岁的周女士怀孕后体重迅速增长，达到330斤（165公斤），属于重度肥胖孕产妇，被医院列为极高等级妊娠风险。肥胖本身就会增加妊娠并发症的发生概率，而周女士的孕期更是"险象环生"。整个孕期，周女士先后合并妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能减退等多项高危并发症。每增加一种并发症，母婴风险就升高一个等级。妊娠期糖尿病会影响胎儿发育，肝内胆汁淤积症可能导致胎儿窘迫甚至死胎，甲状腺功能减退则影响胎儿神经系统发育。随着孕周增加，各项高危因素持续叠加。产检显示胎儿体型偏大、胎位为臀位，属于典型的巨大儿合并胎位异常。自然分娩难度极高、风险极大，随时可能出现难产、胎儿窒息等危及生命的情况。精准制定分娩方案，多学科团队全程护航面对这一复杂的危重妊娠情况，江南大学附属中心医院产科团队对周女士进行了全方位精细化评估，涵盖心肺功能、代谢指标、凝血功能以及胎儿发育等各个方面。经过多学科会诊，团队最终精准确定在38周+6天终止妊娠，实施剖宫产手术。这一时间点的选择兼顾了胎儿成熟度与母体风险——过早分娩胎儿肺部发育不完全，过晚则母体并发症可能进一步恶化。手术当日，重度肥胖产妇腹部脂肪层厚重，术野暴露难度极大。加上多项基础病症叠加，手术操作空间狭小，风险系数倍增。每一步操作都考验着医者的技术与经验。整场手术有条不紊地进行，全程产妇生命体征平稳，无大出血、感染等并发症发生。伴随着一声清脆响亮的啼哭，一名重达4850克的宝宝顺利降生，母婴平安。肥胖孕妇如何安全度过孕期？近年来，随着生活水平提高和生活方式改变，肥胖育龄女性比例呈上升趋势。医学研究表明，孕前体重指数（BMI）超过30的孕妇，发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大儿、剖宫产率升高及产后出血等风险显著增加。专家建议，肥胖女性在备孕前应进行体重管理，将BMI控制在合理范围内再怀孕。孕期需严格控制体重增长，遵循产科医生和营养师制定的个性化饮食运动方案。定期产检、及早筛查妊娠并发症，是保障母婴安全的关键。周女士的成功分娩，不仅体现了多学科协作在高危妊娠管理中的重要作用，也为肥胖孕妇群体带来了信心——只要科学管理、规范就医，高危妊娠同样可以迎来平安的结局。