238斤产妇深夜分娩，麻醉医生用B超“看着”打针：肥胖孕妈也能舒适分娩
深夜产房，身高1.63米、体重238斤的重度肥胖产妇刘女士正承受着分娩剧痛，常规"盲穿"麻醉几乎无法实施。湖南省康复医院麻醉团队改用坐位B超实时引导穿刺，一针到位，为肥胖孕妈的无痛分娩提供了可行路径。肥胖孕妈的分娩镇痛，难在哪？刘女士因重度肥胖，背部厚厚的脂肪层像一道天然的屏障。当值麻醉医生尝试用手触摸产妇的脊柱时，指尖陷在柔软的脂肪里，完全找不到棘突的轮廓——常规硬膜外穿刺所依赖的解剖标志"失灵"了。盲穿几乎不可能，反复穿刺不仅让产妇承受额外痛苦，更可能损伤神经或导致置管失败。而此时，胎心监护仪上已出现胎儿窘迫的早期信号，时间紧迫。接到会诊请求后，麻醉医生拨通了湖南省康复医院麻醉手术中心李宇峰主任的电话。十分钟后，李宇峰从家中赶到产房，做出关键决定："改变策略，让产妇坐起来，用B超'看着'打麻醉。"坐位+B超引导：一针落进硬膜外腔护士们扶起刘女士，让她端坐床边、双脚踩实踏板，身体像鞠躬一样向前伏在软枕上。这个姿势让她的脊柱微微后凸，椎间隙比侧卧时打开得更宽。李宇峰手持超声探头在她后背缓缓滑动，屏幕上，被脂肪覆盖的椎板、棘突，以及那一线至关重要的硬膜外间隙，都被精准地标记出来。消毒、铺巾、局部麻醉后，在B超实时引导下，穿刺针的针尖在屏幕上留下一道明亮的轨迹，一层层穿越脂肪和韧带。"滴"的一声，针尖准确落入硬膜外腔，抽出针芯，清亮的脑脊液缓缓回流——一次性穿刺成功。置入导管、注入试验剂量、连接镇痛泵。大约十分钟后，刘女士紧皱的眉头逐渐舒展，原本因剧痛而紧绷的身体松弛下来，血压稳住，胎心也恢复了平稳节律。这场持续近两小时的"无声战役"，最终以母婴平安收尾。给肥胖孕妈的几点提醒临床上，肥胖孕产妇并非少数。体重过大不仅增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险，也会让分娩镇痛等医疗操作难度显著上升。孕前及孕期做好体重管理、在产检时与麻醉科充分沟通，是降低风险的基础。同时，孕妈们不必因"麻醉难"而恐惧无痛分娩。随着B超引导、超声可视化等技术的普及，麻醉医生可以在"看得见"的情况下完成穿刺，为更多特殊体型的产妇提供舒适分娩的可能。总而言之，技术加耐心，才能为每一位妈妈守住温柔分娩的期待。肥胖孕妈产前主动评估、产时相信专业团队，同样可以拥有安全、舒适的分娩体验。