新生儿缺氧缺血性脑病有了新利器：亚低温治疗技术守护宝宝大脑
对于新生儿来说，围产期窒息导致的缺氧缺血性脑病曾被认为是"不可逆转"的伤害，传统治疗只能对症支持，预后全凭病情轻重。如今，随着亚低温治疗技术的推广普及，这一局面正在被彻底改写。威海市妇幼保健院新生儿科以亚低温治疗为核心，搭建起覆盖快速救治、精准监护、规范复温、长期随访的全周期诊疗体系，成为区域新生儿神经保护领域的标杆。什么是新生儿缺氧缺血性脑病新生儿大脑处于高速发育阶段，神经细胞娇嫩且修复能力有限。围产期窒息、胎盘功能异常等情况引发的缺氧缺血，会触发复杂的病理反应，造成脑细胞水肿、代谢衰竭，甚至神经细胞坏死。临床上，中重度患病新生儿会出现嗜睡、昏迷、肢体肌张力异常、反复惊厥等症状，病情危重者还会并发呼吸衰竭。过去，不少人认为此类脑损伤无有效治疗手段，只能依靠传统方式进行对症支持治疗，这种消极观念直接导致许多患儿错失最佳救治时机。亚低温治疗：从头皮降温开始逆转脑损伤亚低温治疗技术的原理并不复杂——将患儿的核心体温稳定维持在33.5℃至34.5℃，持续规范治疗72小时。通过低温作用降低患儿脑组织耗氧量、减轻脑细胞水肿、阻断神经细胞凋亡进程，将新生儿脑病救治从传统的被动对症支持，转变为科学化、规范化的主动干预模式。治疗期间，医护人员需要24小时值守，严控体温波动，搭配脑功能监测、镇静镇痛、营养支持等综合干预。72小时低温治疗结束后，按照每小时0.2℃至0.5℃的速度缓慢复温。前不久，威海市妇幼保健院在一例胎儿窘迫急诊剖宫产抢救中，新生儿科医生第一时间对窒息新生儿开展复苏救治、脑功能监测，并实施亚低温治疗，全程流程规范、处置高效，目前患儿已顺利出院。从NICU到终身随访：全方位的神经保护体系亚低温治疗只是新生儿神经保护体系中的一环。威海市妇幼保健院新生儿科主任王冰介绍，科室目前开放床位24张、NICU重症床位14张，配备呼吸机、CPAP机、远红外线抢救台、振幅整合脑电图等全套高端设备，是全市唯一开展新生儿振幅整合脑电图脑功能监测与亚低温治疗缺氧缺血性脑病的机构。科室对低于1000g早产儿救治经验丰富，曾创下威海地区最小孕周25周、超低出生体重680g早产儿成活纪录，并成功为450g早产宝宝实施PICC置管。在夯实院内诊疗质量的基础上，科室持续拉长服务链条——儿童保健科开设专属高危新生儿随访门诊，为每一位接受亚低温治疗的患儿建立终身健康档案，纳入高危儿专项管理体系。出院患儿会定期返院进行运动、认知、语言、行为等全方位评估，一旦发现发育迟缓迹象，立即启动多学科个性化干预方案，帮助患儿最大程度恢复功能。区域辐射：推动新生儿救治同质化发展作为威海市新生儿医疗质量控制中心，该科室全面统筹全市新生儿专科医疗质量规范化发展，常态化下沉各市区基层医疗机构开展质控巡查、疑难病例复盘、诊疗标准宣讲等工作，统一规范全市新生儿复苏、呼吸支持、黄疸诊疗、感染防控、重症转运等核心诊疗标准。同时依托全市危重新生儿专属转运绿色通道，搭建起上下联动、高效协同的新生儿急救网络。对于准父母和新手家长来说，了解亚低温治疗技术及其适应症十分必要。如果宝宝出生时遇到窒息、宫内窘迫等情况，应第一时间询问医院是否具备亚低温治疗能力和新生儿脑功能监测条件，提早干预往往意味着更好的预后和更少的后遗症。