孕26周查出急性白血病，她边化疗边保胎，足月生下健康女婴
妊娠期查出恶性肿瘤，很多人第一时间想到的是“保大还是保小”。近日，华中科技大学同济医院公布了一例“两全其美”的救治案例：30岁的肖女士在孕26周确诊急性髓系白血病后，在多学科团队护航下一边化疗一边保胎，最终于孕37周+3天剖宫产下一名健康女婴，目前母女情况良好。孕期产检发现血常规异常，确诊急性髓系白血病2025年11月，30岁的肖女士在当地孕期检查中发现血常规严重异常：血红蛋白不到正常值的七成，属中度贫血；血小板仅为正常人下限的六成多；最危险的是中性粒细胞计数低至不足正常值的四分之一，免疫系统遭受严重破坏。辗转到同济医院进行骨髓穿刺及活检后，结果证实她患有急性髓系白血病，而此时她已经妊娠26周多。这对肖女士和家人而言无异于晴天霹雳：腹中胎儿已能明显感知胎动，但白血病不治疗将直接危及生命。家人一度建议放弃胎儿，担心化疗会影响胎儿健康；肖女士却始终不舍：“孩子都这么大了，实在舍不得放弃。”保胎还是抗肿瘤？多学科团队给出个体化方案“既要保胎，又要抗肿瘤，任何一个闪失都可能母子俱损。”同济医院血液内科主任医师洪振亚立即组织新生儿科、围产医学科、生殖医学科等多学科会诊。专家团队综合研判：肖女士曾有两次流产经历，若进行白血病治疗将严重损伤卵巢功能，未来存在极大不孕风险，且她已妊娠26周，无法提前进行生育力保存；而保胎及抗肿瘤过程中，孕妇面临感染、出血、多器官衰竭等风险，胎儿也可能遭遇宫内缺氧、呼吸窘迫等严重后果。面对肖女士及家人强烈的保胎意愿，多学科团队经过反复论证，决定实施“保胎+抗肿瘤”个体化治疗：血液内科采用维奈克拉联合阿扎胞苷方案，相较传统化疗更为温和，对胎儿影响相对可控；产科团队密切监测胎儿发育；护理团队加强全环境保护，避免化疗中出现发热、感染、出血等并发症；输血科动态调配血制品，确保血红蛋白维持在安全水平，避免胎儿因母体贫血导致宫内缺氧。两个多月“闯关”，足月迎来健康女婴在多学科团队的严密守护下，肖女士的抗白血病治疗过程顺利，未出现发热、感染、出血等并发症，顺利度过骨髓抑制期，生产前复查骨髓穿刺提示白血病达到完全缓解。2026年1月27日，产科副主任医师乌剑利主刀，联合多学科团队为肖女士实施剖宫产，平安分娩出一名足月的健康女婴。目前，女婴血常规和生长发育指标均正常，未受孕期化疗可能造成的骨髓抑制影响；肖女士5月底复查显示持续完全缓解，并继续巩固化疗。据悉，妊娠合并急性髓系白血病病例全国罕见，目前同济医院血液内科已成功救治2例。洪振亚表示，罹患急性髓系白血病的孕妇治疗窗口窄、风险叠加高，但并不意味着失去做妈妈的机会，通过多学科团队协作，可以实现两全其美。对普通孕妈妈而言，这一案例最大的提醒是：孕期按时产检、重视血常规等基础检查的异常信号，是早发现、早干预的第一步；遇到复杂妊娠合并症，选择具备多学科救治能力的大型医院，往往能获得更好的结局。
完全性前置胎盘合并胎盘植入，术中出血仅500毫升：一场“刀尖上”的分娩
怀胎36周+2天的林女士被确诊"完全性前置胎盘合并可疑胎盘植入"，还叠加7项内科合并症、4项胎儿高危因素，分娩如同"刀尖上抢命"。湖南省职业病防治院启动高危妊娠MDT（多学科）救治预案，最终术中出血仅500毫升，母子平安，还保住了子宫。前置胎盘+胎盘植入：产科最凶险的急症之一不同于普通妊娠，林女士的胎盘没有正常附着，而是如同盘根错节的树根，死死"咬"住子宫肌层深处，甚至可能已经穿透子宫。这是产科最凶险的急症之一——一旦术中胎盘剥离失控，将引发大出血，直接危及母婴生命。更棘手的是，林女士还合并了妊娠期糖耐量异常、亚临床甲减、心动过速、高脂血症、低钾血症等7项内科疾病，全身机能紊乱；腹中胎儿也存在横位、脐带绕颈、羊水偏多、预估体重偏大等情况。宫内环境不稳定，每一次宫缩都可能诱发胎盘异常剥离或胎儿窘迫，孕妇和胎儿时刻处于危急之中。多学科MDT：量身定制"保命又保子宫"方案面对这例超高危妊娠疑难病例，医院为林女士开通了绿色通道。产科、麻醉科、新生儿科、输血科、超声科多学科团队火速到位：超声科精准锁定胎盘位置与植入深度；产科逐项调控血糖、甲状腺功能、电解质及心功能，将身体机能调至最佳状态；输血科提前备足血源，急救药品与止血设备全部就位。宝宝平安出生后，最凶险的考验才真正来临——胎盘与子宫肌层紧密粘连、牢牢扎根宫腔。这种重度胎盘植入是产科手术中最难啃的"硬骨头"，稍有偏差就会引发喷涌式大出血。按临床常规，为最快止血保命，一般会采取相对保守的切除子宫方案，但对年轻妈妈而言，摘除子宫意味着永久失去生育能力。精细化止血：保住子宫，出血仅500毫升本着医者初心，医疗团队竭尽全力争取保子宫机会：精细化止血、子宫动脉结扎、子宫加压缝合、宫腔球囊填塞、强效宫缩干预……一系列高难度操作精准阻断出血点。最终，植入胎盘被完整剥离，术中出血量仅500毫升，远低于同类高危手术的平均水平。目前林女士生命体征平稳、恢复良好，母子平安。这场"刀尖上抢命"的救治再次印证：高危妊娠的母婴安全，离不开规范产检、精准评估与多学科协作。给孕妈的建议前置胎盘、胎盘植入多见于有剖宫产史或宫腔操作史的孕妇，孕期超声检查可及早发现胎盘位置异常。确诊高危妊娠后，应在具备输血、介入、新生儿救治能力的医院建档分娩，并遵医嘱提前住院待产，把风险控制在手术室之外。规范产检加多学科协作，是高危妊娠母婴安全的两道"保险"。孕妈发现胎盘位置异常不必过度恐慌，关键在于选择有综合救治能力的医院，并全程配合医生管理。